Quyết định 2301/QĐ-BYT của Bộ Y tế về việc ban hành Hướng dẫn khám sàng lọc trước tiêm chủng đối với trẻ em

BỘ Y TẾ ——- Số: 2301/QĐ-BYT

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc ——————————- Hà Nội, ngày 12 tháng 06 năm 2015

Nơi nhận: – Như Điều 3; – Bộ trưởng (để b/c); – Thứ trưởng Nguyễn Thị Xuyên; – Cổng TTĐTBYT, Website Cục QLKCB; – Lưu: VT. KCB.

KT. BỘ TRƯỞNG THỨ TRƯỞNG Nguyễn Thanh Long

BV/TTYTDP/TYT/PK ……………………

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc —————

Họ và tên trẻ:						Nam		□	Nữ	□
Tuổi:				sinh ngày				tháng	năm
Địa chỉ
Họ tên bố/mẹ:				Điện thoại:
1. Sốc, phản ứng nặng sau lần tiêm chủng trước:
	Không	□	Có		□
2. Đang mắc bệnh cấp tính hoặc bệnh mạn tính tiến triển:
	Không	□	Có		□
3. Đang hoặc mới kết thúc đợt điều trị corticoid/gammaglobulin:
	Không	□	Có		□
4. Sốt/ Hạ thân nhiệt (Sốt: nhiệt độ ≥ 37,5oC; Hạ thân nhiệt: nhiệt độ ≤ 35,5oC
	Không	□	Có		□□
5. Nghe tim bất thường
	Không	□	Có		□
6. Nhịp thở, nghe phổi bất thường
	Không	□	Có		□
7. Tri giác bất thường (ly bì hoặc kích thích)
	Không	□	Có		□
8. Có các chống chỉ định khác
	Không	□	Có		□

– Đủ điều kiện tiêm chủng ngay (Tất cả đều KHÔNG có điểm bất thường)	□
Loại vắc xin tiêm chủng lần này:……………………………………
– Chống chỉ định tiêm chủng (Khi có điềm bất thường tại mục 1,8)	□
– Tạm hoãn tiêm chủng (Khi có bất kỳ một điểm bất thường tại các mục 2, 3, 4, 5, 6, 7)	□

Hồi…… giờ…… phút, ngày tháng năm Người thực hiện sàng lọc (ký, ghi rõ họ và tên)

BV/TTYTDP/TYT/PK/NHS ……………………

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc —————

Họ và tên trẻ:

Nam

□

Nữ

□

1. Sốt/ Hạ thân nhiệt (Sốt: nhiệt độ ≥ 37,5oC; Hạ thân nhiệt: nhiệt độ ≤ 35,5oC
	Không	□	Có	□
2. Nghe tim bất thường
	Không	□	Có	□
3. Nghe phổi bất thường
	Không	□	Có	□
4. Tri giác bất thường (ly bì hoặc kích thích… bú kém…)
	Không	□	Có	□
5. Cân nặng khi sinh dưới 2000g:
	Không	□	Có	□
6. Có các chống chỉ định khác
	Không	□	Có	□

– Đủ điều kiện tiêm ngay (Tất cả đều KHÔNG có điểm bất thường)	□
Loại vắc xin tiêm chủng:…………………………………………
– Tạm hoãn tiêm chủng (khi CÓ bất kỳ một điểm bất thường)	□

Hồi…… giờ…… phút, ngày tháng năm Người thực hiện sàng lọc (ký, ghi rõ họ và tên)

Tuổi (năm)	Nhịp thở (tần số thở theo phút)
Sơ sinh	40 – 50
	30 – 40
1 – 2	25 – 35
2 – 5	25 – 30
5 – 12	20 – 25
>12	15 – 20

Tuổi (năm)	Nhịp tim (tần số tim/phút)
Sơ sinh	140 – 160
	110 – 160
1 – 2	100 – 150
2 – 5	95 – 140
5 – 12	80 – 120
> 12	60 – 100