Quyết định 1313/QĐ-BYT của Bộ Y tế về việc ban hành Hướng dẫn quy trình khám bệnh tại Khoa Khám bệnh của bệnh viện

BỘ YTẾ ——– Số:1313/QĐ-BYT

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc —————————– HàNội, ngày 22 tháng 4 năm2013

QUYẾT ĐỊNH

VỀ VIỆC BAN HÀNH HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH KHÁM BỆNH

TẠI KHOA KHÁM BỆNH CỦA BỆNH VIỆN

————————

BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ

CăncứNghịđịnhsố63/2012/NĐ-CPngày31tháng8 năm 2012 củaChính phủQuyđịnhchứcnăng,nhiệmvụ,quyềnhạnvàcơcấutổchứccủaBộYtế;

TheođềnghịcủaCụctrưởngCụcQuảnlýkhám,chữabệnh,VụtrưởngVụ BảohiểmYtế,

QUYẾT ĐỊNH:

Điều 1. Ban hành kèm theo Quyết định này Hướng dẫn quy trình khám bệnhtạiKhoa Khámbệnhcủabệnhviện.

Hướngdẫnnàynhằmmụcđíchrútgọnthờigianchờđợikhámchữabệnh, giảmthủtục phiềnhàcho ngườibệnhvà nângcaochấtlượngkhámchữa bệnh.

Điều2.Hướngdẫnápdụngchobệnhviện,việncógiườngbệnhnhànước và tưnhân.

Điều 3.Quyếtđịnhnàycó hiệulực thihànhkểtừngàyký,banhành.

Điều 4. Các ông, bà: Chánh Văn phòng Bộ, Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh, Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm Y tế, Chánh Thanh tra Bộ, Vụ trưởngcácvụ,CụctrưởngcáccụcthuộcBộYtế,Giámđốccácbệnhviện,viện cógiườngbệnhtrựcthuộcBộYtế,GiámđốcSởYtếcáctỉnh,thànhphốtrực thuộcTrungương,Thủtrưởngytếngànhvàcácđơnvịcóliênquanchịutrách nhiệmthihànhQuyếtđịnhnày.

Nơi nhận: – Như Điều 4; –Văn phòngChính phủ(đểbáo cáo); – CácThứ trưởng(để biết); – Bảo hiểmxã hội ViệtNam(để phốihợp); – CổngTTĐTBộ Y tế;website Cục QLKCB; –Lưu: VT, KCB(03b), BH(02b).

BỘ TRƯỞNG NguyễnThịKimTiến

HƯỚNG DẪN

QUY TRÌNH KHÁM BỆNH TẠI KHOA KHÁM BỆNH CỦA BỆNH VIỆN
(BanhànhkèmtheoQuyếtđịnhsố:1313/QĐ–BYT ngày 22tháng4 năm2013 củaBộtrưởngBộY tế)

I. MỤCĐÍCH

1.Thốngnhấtquytrình khámbệnhtại KhoaKhámbệnhcủacácbệnhviện.

2.Hướngdẫncácbệnhviệnthựchiệncácgiảiphápcảitiếnquytrìnhvà thủtụctrongkhámbệnh,rútngắnthờigianchờ,tránhgâyphiềnhàvàtăngsự hài lòng của người bệnh, đặc biệt đối với người bệnh bảo hiểm y tế khi đến khámtạibệnhviện.

3.Ngườibệnhbiếtrõquytrìnhđểcùngphốihợpvớibệnhviệntrongquá trìnhkhámbệnh.

II. NGUYÊNTẮCCHUNG

1. Người bệnh đến khám được tiếp cận thăm khám lâm sàng, cận lâm sàngvàdịchvụkỹthuật theođúngyêucầuchuyênmôn.

2. Bảo đảm tính hợp lý và công bằng giữa người bệnh có bảo hiểm y tế và không có bảo hiểm y tế.

3.Phảiđơngiảnhóathủtụcliênquanđến chitrảvàđồngchitrảviệnphí, tránhnộpviệnphínhiềulần.

III. CHỈTIÊUPHẤNĐẤU

1. Thờigiankhámbệnh

a) Khámlâmsàngđơnthuần:Thờigiankhámtrungbìnhdưới2giờ.

b)Khámlâmsàngcólàmthêm01kỹthuậtxétnghiệm/chẩnđoánhình ảnh,thăm dòchứcnăng(xétnghiệm cơbản,chụpxquangthườngquy,siêuâm): Thờigiankhámtrungbìnhdưới3giờ.

c)Khámlâmsàngcólàmthêm02kỹthuậtphốihợpcảxétnghiệmvà chẩnđoánhìnhảnhhoặcxétnghiệmvàthămdòchứcnăng(xétnghiệmcơbản, chụpxquangthườngquy,siêuâm):Thờigiankhámtrungbìnhdưới3,5giờ.

d)Khámlâmsàngcólàmthêm03kỹthuậtphốihợpcảxétnghiệm,chẩn đoánhìnhảnhvàthămdòchứcnăng(xétnghiệmcơbản,chụpxquangthường quy,siêuâm,nộisoi):Thờigiankhámtrungbìnhdưới4giờ.

2. Lưulượngkhám

–Đếnnăm2015, trungbìnhmỗibuồngkhámphấnđấutối đachỉkhám50 ngườibệnh/8giờvàđếnnăm 2020chỉkhám 35ngườibệnh/8giờ.Trongtrường hợpsốlượngngườibệnhtăngđộtbiếndocácnguyênnhânkhácnhauthìphấn đấutốiđa mỗibuồngkhámkhôngtăngquá30%chỉtiêutrên.

IV. QUYTRÌNH KHÁM BỆNH

1. Bước1: Tiếp đónngườibệnh

1.1. Tráchnhiệmcủangườibệnh

– Lấysốthứtựđểlàmthủtục khámbệnh.

–XuấttrìnhthẻBảohiểmytế (BHYT), giấytờtùythâncóảnh,hồsơ chuyểnviệnhoặc giấyhẹntáikhám.

– Nhậnphiếukhámbệnhvàsốthứtựtạibuồngkhám.

–Đốivớinhữngtrườnghợpvượttuyến,tráituyến,ngườibệnhcónguyện vọng khámbệnh, chữa bệnh theo yêu cầu thì người bệnh tạm ứng tiền khám bệnh,chữa bệnh.

1.2. Tráchnhiệmcủabệnhviện

– Bốtrícácquầyđể tiếpđón, kiểmtra thẻBHYTvà các giấytờ liênquan.

–Nhậpthôngtincủangườibệnhvàomáyvitính,xácđịnhbuồngkhám phùhợp,inphiếukhámbệnh và phátsốthứtự khám.

–GiữthẻBHYT,hồsơchuyểnviệnvàhẹntáikhám(vàchuyểntậptrung về bộphậnthanhtoánra viện).

–Thutiềntạmứngđốivớinhữngtrườnghợpngườibệnhvượttuyến,trái tuyến,ngườibệnh cónguyệnvọngkhámbệnh,chữabệnhtheo yêu cầu (theo quyđịnhcụthể củabệnhviện).

2. Bước2: Khámlâmsàngvàchẩn đoán

Tùy theo tình trạng bệnh, thầy thuốc có thể chỉ định xét nghiệm, chẩn đoánhìnhảnh,thămdòchức năng hoặc chẩn đoán xác định và kê đơn điều trị mà không cần chỉ định xét nghiệm cận lâm sàng.

2.1. Khámlâmsàng,chẩnđoán vàchỉđịnh điều trị

2.1.1. Tráchnhiệmcủangườibệnh

– Chờkhámtheosốthứtựđãđượcghitrênphiếukhámbệnh.

– Vàokhámkhiđượcthôngbáo.

2.1.2. Tráchnhiệmcủabệnhviện

– Thôngbáongườibệnhvàokhámtheosốthứtự.

– Bốtríbuồngkhámlâmsàng,chuyênkhoa,

–Khám,ghichépthôngtinvềtìnhtrạngbệnh,chẩnđoán,chỉđịnhđiềutrị.

–Kêđơnthuốc,inđơnthuốc(in3liênchongườibệnh,kếtoánvàkhoa dược),invàkýphiếuthanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh (mẫu 01/BV) và hướng dẫn người bệnh đến bộ phận thanh toán.

–Nếungườibệnhphảinhậpviệnlưutheodõihoặcđiềutrịnộitrú:Làm bệnhánlưu, nhậpviệnvàtạmứngviệnphí.

Phụ lục 1:Sơ đồQuytrìnhkhámlâmsàngvàkêđơnđiềutrị.

2.2. Khámlâmsàng,xétnghiệm,chẩn đoán vàchỉđịnh điều trị

2.2.1. Tráchnhiệmcủa người bệnh

– Chờkhámtheosốthứtựđãđượcghitrênphiếukhámbệnh.

– Vàokhámkhi đượcthôngbáo.

– Nhậnphiếuchỉđịnhxétnghiệmtừbác sĩkhám.

– Đến nơi lấy mẫu xét nghiệm, nộp phiếu chỉ định xét nghiệm và chờ đến lượt.

– Phốihợpvớikỹthuậtviênxétnghiệmđể lấymẫuxétnghiệm.

– Quayvề buồngkhámbệnh,chờđếnlượt.

–Nhậnchỉđịnhđiềutrị,đơnthuốcvàvềnơilàmthủtụcchitrảviệnphí hoặc đồngchitrảbảohiểmytế.

2.2.2. Tráchnhiệmcủa bệnhviện

a) Tạibuồngkhámbệnh

– Thôngbáongười bệnhvàokhámtheosốthứtự.

– Khám lâm sàng, ghi chép thông tin về tình trạng bệnh, chỉ định xét nghiệm,inphiếuxétnghiệm.

– Chỉdẫnngườibệnhđếnđịa điểmlàmxétnghiệmtheochỉđịnh.

b) Tạinơilấymẫuxétnghiệm

–Bốtríđủđiểmlấymẫuxétnghiệmphùhợpvớilưulượngngườibệnh. Nơilấymẫuđược đặttạikhoakhámbệnh.

– Nhận phiếu chỉ định từ người bệnh.

– Hướng dẫn người bệnh chuẩn bị và lấy mẫu xét nghiệm.

– Chuyển mẫu về khoa xét nghiệm.

c) Tại khoa xét nghiệm

– Thực hiện xét nghiệm.

– Chuyển trả kết quả xét nghiệm cận lâm sàng về buồng khám nơi chỉ định.

Phụ lục 2:Sơ đồQuytrìnhkhámlâmsàng cóxétnghiệm.

2.3. Khám lâm sàng, thực hiện kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh, chẩn đoánbệnh vàchỉđịnh điều trị

2.3.1. Trách nhiệm của người bệnh

– Chờ khám theo số thứ tự đã được ghi trên phiếu khám bệnh.

– Vào khám khi được thông báo.

– Nhận phiếu chỉ định kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh từ bác sĩ khám.

– Đến nơi làm kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh, nộp phiếu chỉ định và chờ đến lượt.

– Phối hợp theo chỉ dẫn của kỹ thuật viên chẩn đoán hình ảnh để thực hiện kỹ thuật.

– Chờ nhận kết quả chẩn đoán hình ảnh, quay lại buồng khám và nộp kết quả chẩn đoán hình ảnh cho buồng khám, chờ bác sĩ khám chẩn đoán và chỉ định điều trị.

– Nhận chỉ định điều trị hoặc đơn thuốc và về nơi làm thủ tục chi trả viện phí hoặc đồng chi trả bảo hiểm y tế.

2.3.2. Trách nhiệm của bệnh viện

a) Tại buồng khám bệnh

– Thông báo người bệnh vào khám theo số thứ tự.

– Khám lâm sàng, ghi chép thông tin về tình trạng bệnh, chỉ định kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh và in phiếu chỉ định.

– Chỉ dẫn người bệnh đến nơi thực hiện kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh.

– Bác sĩ xem kết quả, chẩn đoán và chỉ định điều trị, kê đơn.

b) Tại nơi thực hiện kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh

– Nơi thực hiện kỹ thuật tốt nhất là được đặt tại khoa khám bệnh nhằm tạo thuận lợi cho người bệnh, giảm khoảng cách di chuyển và thuận tiện cho người bệnh. Trường hợp chưa thể bố trí được thì có sơ đồ hướng dẫn cụ thể cho người bệnh.

– Kỹ thuật viên chẩn đoán hình ảnh nhận phiếu chỉ định từ người bệnh.

– Hướng dẫn người bệnh chuẩn bị và phối hợp thực hiện kỹ thuật.

– Trả kết quả chẩn đoán hình ảnh, kèm phim, ảnh (nếu có) cho người bệnh.

* Khuyến khích các bệnh viện chuyển trả thẳng kết quả chẩn đoán hỉnh ảnh, phim, ảnh về buồng khám.

Phụlục3:SơđồQuytrìnhkhámlâmsàngcóxétnghiệmvàchẩnđoán hìnhảnh.

2.4.Khámlâmsàng,thựchiệnkỹthuậtthămdòchứcnăng,chẩnđoán bệnh vàchỉđịnh điều trị

2.4.1. Trách nhiệm của người bệnh

– Chờ khám theo số thứ tự đã được ghi trên phiếu khám bệnh.

– Vào khám khi được thông báo.

– Nhận phiếu chỉ định kỹ thuật thăm dò chức năng từ bác sĩ khám.

– Đến nơi làm kỹ thuật thăm dò chức năng, nộp phiếu chỉ định và chờ đến lượt.

– Phối hợp theo chỉ dẫn của bác sĩ, kỹ thuật viên để thực hiện kỹ thuật.

– Chờ nhận kết quả thăm dò chức năng và quay lại buồng khám.

– Nộp kết quả chẩn đoán hình ảnh cho buồng khám, chờ bác sĩ khám chẩn đoán và chỉ định điều trị.

– Nhận chỉ định điều trị hoặc đơn thuốc và về nơi làm thủ tục chi trả viện phí hoặc đồng chi trả bảo hiểm y tế.

2.4.2. Trách nhiệm của bệnh viện

a) Tại buồng khám bệnh

– Thông báo người bệnh vào khám theo số thứ tự.

– Khám lâm sàng, ghi chép thông tin về tình trạng bệnh, chỉ định kỹ thuật thăm dò chức năng và in phiếu chỉ định.

– Chỉ dẫn người bệnh đến nơi thực hiện kỹ thuật thăm dò chức năng.

– Bác sĩ xem kết quả thăm dò chức năng, chẩn đoán, chỉ định điều trị, kê đơn.

b) Tại nơi thực hiện kỹ thuật thăm dò chức năng

– Nơi thực hiện kỹ thuật tốt nhất là được đặt tại khoa khám bệnh nhằm tạo thuận lợi cho người bệnh, giảm khoảng cách di chuyển và thuận tiện cho người bệnh. Trường hợp chưa thể bố trí được thì có sơ đồ hướng dẫn cụ thể cho người bệnh.

– Bác sĩ, kỹ thuật viên thăm dò chức năng nhận phiếu chỉ định từ người bệnh.

– Hướng dẫn người bệnh chuẩn bị và phối hợp thực hiện kỹ thuật.

– Trả kết quả thăm dò chức năng, kèm phim, ảnh (nếu có) cho người bệnh.

Phụ lục 4: Sơ đồ Quy trình khám lâm sàng có xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh và thăm dò chức năng.

2.5.Cáctrườnghợpthựchiệnkhámlâmsàngvàcóchỉđịnhlàm1,2 hoặc 3 kỹ thuật cận lâm sàng phối hợp (xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, thămdòchứcnăng),thực hiện kỹthuậthoặc chuyểnkhámchuyên khoa

Ngườibệnhvàbệnhviệnphảithựchiệntheotrìnhtựcácbướcnhưtrên, đồngthời,bácsĩkhoakhámbệnhhoặcnhânviêntạibuồngkhámphảihướng dẫncụthể trìnhtựlàmcác kỹthuậtcậnlâmsàngphùhợp.Saukhicóđủ kếtquả cậnlâmsàngthìngườibệnhquaylạibuồngkhám,nộpkếtquảchobácsĩkhám vàbácsĩxemxétkếtquả,chẩnđoánvàchỉđịnh,kêđơnđiềutrị.Trưởnghợp thựchiệndịchvụkỹthuâthoặccầnkhámchuyênkhoakhác,ngườibệnhđược làmdịchvụkỹthuậthoặc khámchuyênkhoa theoyêucầuchuyênmôn.

Ngườibệnhnhậnchỉđịnhđiềutrị, đơnthuốcvàvềnơilàm thủtụcchitrả việnphíhoặcđồngchitrảbảohiểmytế.

3. Bước3: Thanh toán viện phí

3.1. Trách nhiệmcủangườibệnh

*Ngườibệnhcóbảohiểmytế

– Nộpphiếuthanhtoán(mẫu01/BV).

– Xếphàngchờ đếnlượtthanhtoán.

– Nộptiềncùngchitrả và nhậnlạithẻ BHYT.

*Ngườibệnhkhôngcóbảohiểmytế nộpviệnphítheoquyđịnh.

3.2. Trách nhiệmcủabệnh viện

– Kiểmtra nộidungthốngkêtrongmẫu01/BV, kýxácnhận.

– Thutiềnthanhtoán.

4. Bước4: Phátvàlĩnhthuốc

4.1. Tráchnhiệmcủa ngườibệnh

– Nộpđơnthuốctạiquầyphátthuốc.

– Kiểmtra, sosánhthuốc trongđơnvàthuốc đã nhận.

– Nhậnđơnthuốc,thuốc vàkýnhận.

4.2. Tráchnhiệmcủabệnhviện

– Kiểmtra đơnthuốc,phátthuốc.

– Tưvấnngườibệnhvề đơnthuốc và thuốc đãcấp.

IV.CÁCGIẢIPHÁPCẢITIẾNQUYTRÌNHKHÁMBỆNHTẠI BỆNH VIỆN

Tùytheođiềukiệnthựctế,bệnhviện lựachọn1hoặcnhiềugiảiphápcải tiếnnhư sau:

1. Các giảipháp tổngthểcủabệnhviện

1.1. Cảitạocơsở hạtầngkhoakhámbệnh

Bốtrímặtbằngđủrộng,tăngsốlượngbànkhámbệnh,tăngôlàmthủ tục,mởrộngnơitiếpđón,nơichờ,sắpxếpkhoakhámbệnhliênhoàn,sốđiểm lấybệnhphẩm,nơithựchiệnkỹthuậtchẩnđoánhìnhảnh,thămdòchứcnăng, thuviệnphí,giảiquyếtthủtụcbảohiểmytếđápứnglưulượngngườibệnhđến khámtạibệnhviện.Tổchứcnhiềuđiểmhướngdẫnngườibệnhđếnkhámlàm thủtụcvà khámbệnhtheođúngquytrình.

1.2. Tăngcườngứngdụngcôngnghệ thôngtin

–Kếtnốimạnggiữakhoakhámbệnh,xétnghiệm,khoadược,thuviện phí,lãnhđạobệnhviệnvàcácbộphậncóliênquangiúpgiảmthờigian chờ, tăngcườngquảnlý,giảmsaisót,nhầmlẫn,nângcaochấtlượngkhám,chữa bệnh,giảmnhânlực trực tiếpthamgia quytrình khámbệnh.

–Ứngdụngmộtsốphầnmềmhỗtrợchothầythuốcnhằmnângcaochất lượngchẩnđoán,kêđơnvàđiềutrị.

–Ápdụng mãvạch,thẻtừtrongviệcxácđịnhngườibệnh,tránhnhầm lẫn,saisótvàthuậntiệntrongviệctraođổithôngtinvềngườibệnhgiữacác khoa,phòng, bộphậntrongbệnhviện.

1.3. Nhânlựcđủ vàcóchấtlượng

– Tăng cường nhân lực làmviệc tại các khâu tiếp đón,khám bệnh,lấy mẫuxét nghiệm,thực hiệnkỹthuật, thuviệnphí,thủtục BHYT,cấpphátthuốc;

– Nhân viên được huấn luyện nắm vững chuyên môn, thái độ giao tiếp ứng xử phù hợp và thân thiện.

1.4. Bổsungcác trangthiếtbịcần thiếttạikhoakhámbệnh

Tăngcườngcácthiếtbịbổsungbaogồmcảthiếtbịchẩnđoánhìnhảnh, xét nghiệm,thămdòchứcnăngđểphụcvụngườibệnhngaytạikhoakhámbệnh.

1.5.Xâydựngphươngánđápứnglinhhoạtkhilưulượngngườibệnh tăngđộtbiến.

2.Cácgiảiphápcảitiếncụthểtạicácbộphậnthamgiaquytrình khámbệnh

Ngoài các giải pháp lớn mang tính tổng thể như trên, bệnh viện cần nghiêncứuápdụngmộtsốgiảiphápsau:

2.1. Tiếpđón ngườibệnh

– Khuyếnkhích sửdụngmáyphátsốtựđộng.

–Bệnhviệnkhôngđểngườibệnhtựphotogiấytờtùythân,thẻbảohiểm y tế, giấychuyểnviện, … . Nếu có nhu cầu, bệnh viện tự thực hiện (áp dụng cho bệnh viện đã thu viện phí theo khung giá mới).

–Bốtríđủquầytiếpđónvớisựphốihợpgiữabộphậntiếpđón,thuviện phívà hướngdẫnthủtụcbảohiểmytế.

– Bốtríđủbànvàngườihướngdẫnngườibệnhtạikhoa khámbệnh.

– Đặtlịchhẹnkhámqua điệnthoại, qua tổngđài1080,qua mạnginternet.

–Côngkhaigiờkhánbệnh,quytrìnhkhámbệnh,bảnggiáviệnphí,đối tượngưutiên.

– Cósơ đồkhoa khámbệnh.

2.2. Khámlâmsàng,cận lâmsàng,chẩnđoán,chỉđịnh điềutrị

– Ứng dụngbảngsốđiệntử,bảngthôngbáođiệntử.

– Phiếuhẹngiờ trả kếtquả xétnghiệm,chẩnđoánhìnhảnh.

– Nhân viên khoa xét nghiệm trả kết quả cho khoa khám bệnh (các buồng khám).

2.3. Thu viện phí, trảthẻ bảohiểmy tế

– Bốtrínhiềuquầythu việnphí.

– Ứng dụngthẻ thanhtoánđiệntử.

2.4. Phátvàlĩnh thuốc

– Kết nối bộ phận cấp phát thuốc với khoa dược, buồng khám tạo thuận lợi cho công tác dược lâm sàng và chủ động trong cấp-phát thuốc.

– Sắp xếp nơi cấp phát thuốc trật tự, ngăn nắp, theo nhóm thuốc chuyên khoa.

V.TỔ CHỨCTHỰCHIỆN

1. Giámđốc bệnhviện

a)Căncứhướngdẫnnày,giámđốcbệnhviệnphảiquyđịnhcụthểquy trìnhkhámbệnhcủabệnhviệnvàcôngkhaiđểngườibệnh,nhânviênbiếtvà thựchiện.

b) Liêntụcthựchiệncảitiếnquytrìnhkhámbệnhqua cácbướcsau

–Thànhlậpnhómcảitiếnchấtlượnggồmđạidiệnkhoakhámbệnhvà cácphòng,khoacóliênquanđểphốihợptriểnkhaicácgiảiphápcảitiếnquy trìnhkhámbệnh.

–ĐánhgiálạitoànbộquytrìnhkhámbệnhtạibệnhviệnvàxâydựngĐề áncảitiếnquytrìnhkhámbệnhcủabệnhviện.

–Xácđịnhnhữngnộidung,cácvấnđềưutiêncảitiếnnhằm rútngắnthời gianchờvà tăngsự hàilòngcủangườibệnh.

–Phêduyệtđềán,triểnkhaicácgiảiphápcanthiệp,đánhgiáhiệuquả, duytrì thựchiệngiảiphápcảitiến.

2.CụcQuảnlýKhám,chữabệnhchủtrìphốihợpvớiVụBảohiểmytế vàcácđơnvịcóliênquan chỉ đạo, kiểm tra, đánh giá việc triển khai thực hiện hướng dẫn tại các bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế.

3.Thủtrưởngytếngànhchỉđạo,kiểmtra,đánhgiáviệctriểnkhaithực hiệnhướngdẫntạicác bệnhviệntrực thuộc Bộ, Ngành.

4.GiámđốcSởYtếtỉnh,thànhphốtrựcthuộcTrungươngchỉđạo,kiểm tra,đánhgiáviệctriểnkhaithựchiệnhướngdẫntạicácbệnhviệntrựcthuộcsở ytế, bệnhviệntưnhântrênđịabàn.